Očkování - nemoci
Pro cesty do Malajsie není vyžadováno žádné povinné očkování, ovšem pokud přijíždíte ze země s výskytem žluté zimnice, je očkování proti tomuto onemocnění vyžadováno.
Pro cestu do země se však doporučuje očkování proti žloutence typu A, typu B v případě delšího pobytu, dále pak tetanu, břišnímu tyfu, popřípadě japonské encefalitidě. Při návštěvě zalesněných oblastí, nebo ostrova Borneo se doporučuje užívat antimalarika.
Je třeba věnovat větší pozornost ochraně před komářím bodnutím, neboť komáři přenášejí krom malárie také nebezpečnou horečku dengue. Vhodnou ochranou jsou dlouhé rukávy a nohavice.
Jelikož je Malajsie tropickou zemí, vyskytuje se zde několik druhů jedovatých hadů, proto je třeba zvýšené opatrnosti v travnatém terénu a také nošení vhodné obuvi.
Charakteristika a průběh možných onemocnění v Malajsii:
Žloutenka typu A:
Je infekčním onemocněním s různými druhy nákazy. Prvotní příznaky žloutenky typu A připomínají chřipku, člověk je unavený, trpí nechutenstvím a slabostí, dostavuje se zvýšená teplota, možné jsou bolesti zad a břicha, ale i hubnutí. Zežloutnutí kůže se u tohoto typu žloutenky nemusí dostavit.
Při léčbě je nutná dlouhodobá hospitalizace a izolace, četné odběry krve a velké omezení veškerých fyzických aktivit. Nejlepší prevencí je očkování, které je trvalé.
Žloutenka typu B:
Tento typ žloutenky se přenáší infikovanými tělesnými tekutinami (krev, sliny, poševní sekret, sperma), které se dostanou do krve příjemce. Možnosti nákazy jsou například pohlavním stykem, injekční jehlou, ale i tetováním, piercingem nebo zapůjčením zubního kartáčku, depilátoru či holicího strojku.
Inkubační doba je 4 týdny až 6 měsíců, po jejím uplynutí nemusí mít jedinec výjimečně žádné příznaky, ale spíše se dostaví příznaky podobné chřipce. Někteří jedinci však mohou trpět několikaměsíčními potížemi, jako nevolností, únavou a slabostí. Typickými projevy jsou dále žluté zbarvení kůže a očního bělma, světlá stolice a tmavá moč.
Žloutenka typu B se někdy nemusí zcela vyléčit a nemoc v těle nositele může přežívat v chronické formě, kdy jedinec nemá žádné příznaky, ale může být zdrojem nákazy pro své okolí. Nejlepší prevencí je opět trvalé očkování, ať už samostatnou vakcínou proti typu B nebo v kombinaci s žloutenkou typu A.
Tetanus:
Tetanus je infekční onemocnění, které se projevuje zejména křečemi, zánětem a svalovým napětím. Bakterie tetanu se běžně vyskytují v trávicím ústrojí dobytka, koní, ale i lidí, s výkaly se mohou dostat do půdy, kde jsou schopné v ochranném pouzdře přežít desítky let. Jedinec se může infikovat drobnou rankou, která byla znečištěna zeminou, ale i kontaminovanými předměty jako jsou třísky, trny nebo staré hřebíky.
Inkubační doba je 3 – 30 dnů, většinou se však onemocnění začne projevovat již po prvním až druhém týdnu. Zpočátku se dostavuje křeč žvýkacích svalů, těžké polykání a stažená ústa, později jsou postižené i mimické svaly. Křeče dále postihují šíji, trup, svaly kolem páteře a nakonec i končetiny, zpočátku jde o občasné záchvaty, jejich frekvence se však postupně zvyšuje. Onemocnění, které je doprovázeno nadměrným pocením a vysokou teplotou trvá několik týdnů, po kterých může následovat smrt 30 % případů), při včasné léčbě je naděje na uzdravení až za několik měsíců. Existují i lehčí formy tetanu, kdy se křeče dostaví jen v okolí poranění.
V České republice je povinné očkování dětí proti tomuto onemocnění, které je nutné opakovat v 10-ti až 15-ti letých intervalech. Očkovat lze, i když již došlo k rizikovému poranění.
Břišní tyfus:
Tyfus je infekční onemocnění, jehož původcem je bakterie
Salmonella typhi, která se snadno a rychle přenáší například infikovanou vodou, nápoji a potravinami.
Inkubační doba trvá 7 – 14 dnů a obvykle probíhá bez příznaků. Poté se dostavuje vysoká horečka, zimnice, bolesti břicha, průjem nebo zácpa, bolesti hlavy a svalů. V některých případech se vyskytují růžové flíčky na kůži.
Břišnímu tyfu se přezdívá „nemoc špinavých rukou“, jejími přenašeči jsou infikovaní lidé a bacilonosiči. Prevencí je pečlivá osobní hygiena, pití převařené nebo balené vody a pečlivá tepelná úprava jídla. Nejvhodnější je ovšem očkování, k dispozici jsou dvě vakcíny, jednak imunizační, která obsahuje jednu dávku s přeočkováním po 2 letech nebo perorální, obsahující 4 dávky s přeočkováním po 5- ti letech.
Japonská encefalitida:
Japonská encefalitida je virové infekční onemocnění mozku, zdrojem nákazy jsou především ptáci a prasata a jejím přenašečem jsou infikovaní komáři.
Inkubační doba trvá 6 – 16 dní, po ní se dostavuje horečka, bolest hlavy, bolesti břicha a zvracení. V některých případech dochází ke křečím, duševním poruchám až deliriu a nakonec ke smrti, zejména u malých dětí a starším jedinců, u ostatních věkových skupin však může dojít k doživotnímu postižení, jako poruše intelektu či obrně.
Očkování není doporučováno turistům, kteří cestují do městských oblastí na dobu kratší než 30 dnů, ale je doporučováno pro dlouhodobý pobyt v zemědělských oblastech postižených lokalit. Očkování probíhá ve třech dávkách podaných během jednoho měsíce, délka imunity není přesně známá, přeočkování je v případě potřeby doporučováno ne dříve než po 2 letech.
Malárie:
Malárie je parazitární onemocnění, které způsobují čtyři druhy prvoků, jenž způsobují různé typy malárie, přenašečem jsou pouze samičky komárů.
Příznakem nákazy jsou několikahodinové záchvaty, které mají tři fáze, zimnici, horečku a snížení teploty a pocení. V první fázi dochází k silnému pocitu chladu, blednutí kůže a zmodrání prstů a rtů, postižený má bolesti hlavy a zad, hučení v uších a zvrací. Ve druhé fázi, která se dostavuje po 15- ti minutách až 2 hodin prudce stoupne teplota až na 41 stupňů, klesá krevní tlak a zrychluje se dýchání, postižený bývá dezorientovaný. Po šesti a více hodinách dochází ke třetí fázi, kdy za silného pocení dochází k poklesu teploty a úlevě, postižený se cítí lépe a většinou usíná.
Reakce na malárii závisí na imunitě jedince, některé formy však mohou končit smrtí. Příznaky se projevují po 2 – 12 dnech, podle typu malárie. Nejzávažnější typ, který způsobuje parazit
Plasmodium falciparum se dostavuje po 7 – 12 dnech, pokud není včas léčen, často končí smrtí.
Prevencí malárie je krom ochrany proti komárům užívání léků (antimalarik), které se užívají před, během i po návratu z cesty, možná je i pohotovostní léčba „
stand by treatment“ v případě vzniku příznaků. Antimalarik existuje více druhů s různým způsobem užívání, výběr závisí především na oblasti, kam se cestovatel chystá, vždy je však nutné se o typu a způsobu užívání antimalarik poradit s lékařem, nejvhodnější je před cestou navštívit Centrum cestovní medicíny, kde vám poradí i s prevencí a očkováním proti ostatním možným onemocněním.
Horečka Dengue:
Horečka Dengue je akutní virové onemocnění, které přenáší infikovaní komáři. Inkubační doba je 3 – 14 dní, příznakem onemocnění je zvýšená teplota, nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, svalů a kloubů, popřípadě vyrážka. Při výskytu příznaků je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jinak onemocnění končí smrtí.
Proti horečce Dengue zatím neexistuje vakcína, proto jsou nutná opatření proti poštípání komáry, jako nošení vhodného oblečení a užívání repelentů a moskytiéry.